中国是世界卫生组织《烟草控制框架公约》(FCTC)的首批签署国之一。过去30年来，控烟取得了一定进展：男性的吸烟率从1984年的61%降至2013年的47%;国内一些城市包括北京、上海、深圳、西安和杭州都实施了禁烟令;最重要的是，国家卫生健康委员会在2018年3月开始牵头实施WHO《烟草控制框架公约》。从2003年签署FCTC以来的数十年，中国的吸烟率变化不大，尤其是男性。

　　女性吸烟率上升令人担忧

　　在《柳叶刀呼吸学》上，汪明欢及其同事报告了2003-2013年烟草流行的新发现。该研究覆盖中国大陆31个省、自治区、直辖市。调查发现，在男性中，15岁及以上人群的吸烟率仍然很高，由2008年的47.0%升至2013年的47.2%。女性吸烟率一直保持在低于3.1%的水平。然而，研究结果中最令人担忧的是，青少年(15~24岁)的吸烟率从2003年的8.3%增至2013年的12.5%，增加了50.6%。男性青少年的吸烟率从2003年的16.0%升至2013年的23.5%，同期女性青少年的吸烟率从0.4%增加到1.1%。

　　在中国，一些大型前瞻性研究正评估吸烟对各种致命和非致命疾病的长期健康影响，表明在过去的二三十年里男性吸烟相关的死亡率一直在增加，女性的死亡率却一直减少。本报告中年轻女性吸烟率上升令人担忧，但需要在未来较大的全国性调查中进行仔细监测和反复核查。

　　控烟面临多项挑战 需政府层面更多协调努力

　　家庭环境引导孩子出现的行为可以持续一生，之前的研究发现了健康行为强大的代际传递性。报告提及，青少年吸烟与年龄较大的家庭成员吸烟有关。不只是吸烟动机，吸烟率也与父母的吸烟行为有关。

　　在纵向研究中使用全国1989-2009年的代表性数据显示，与父母不吸烟的青少年相比，母亲吸烟的青少年每天吸烟量超过0.8支，而父亲吸烟的吸烟者每天吸烟量超过0.7支。父母吸烟可以多方面影响青少年吸烟。父母和孩子有着相似的风险偏好和遗传倾向，但孩子模仿父母的行为和家庭中卷烟的可获得性也可能起到一定作用。

　　吸烟在青春期可能看似只是一种过往的习惯，但却很有可能转化为致命的癌症以及肺和心血管病，在以后的生活中，这对人体健康具有巨大的负面影响。而且，随着吸烟习惯传递的数据显示，这个问题还有可能继续影响后代。

　　为了解决青少年吸烟率上升问题，减少中国烟草相关疾病和死亡的巨大负担，需要政府层面更多的协调努力——特别是教育部门和卫生部门的参与。有一系列有效措施可以实施，详见WHO《烟草控制框架公约》，这有助于实现政府的目标，即到2030年将总体吸烟率降至20%以下。

　　第一步是公共场所禁烟，包括禁止在公共场所吸烟。增加吸烟成本可能是迄今为止最有效的控烟工具，但在中国却执行不力，卷烟在中国仍然很便宜。还有许多其他方法需在国内实施，包括更严格地控制向未成年人销售卷烟，禁止烟草广告促销和赞助，烟盒上的图片警告等均可帮助吸烟者戒烟。

　　我国未来仍面临巨大的挑战，特别是在与国家烟草公司打交道时，发现这些烟草公司的年销售目标是近5000万盒(相当于约2.4万亿支卷烟)。全面实施WHO《烟草控制框架公约》在中国仍然是一个艰巨而长期的进程。

　　在家庭层面，防止青少年接触烟草，并确保他们在家庭中拥有不吸烟的榜样，是降低青少年吸烟率的重要步骤。特别是，应鼓励父母不要吸烟，支持那些吸烟的父母戒烟。报告中一个积极的发现是，尽管戒烟率仍然很低，但吸烟者戒烟的比例越来越高。家长和社会应该共同努力，创建无烟家庭和无烟学校。

　　中国的公共卫生系统需对青少年吸烟率的增加采取行动。青少年中其他健康相关问题，如肥胖和近视，已经在最高层面得到重视。例如，2018年8月，习近平主席致力于解决中国儿童近视的高发问题;青少年吸烟同等重要。对中国公共卫生来说，几乎没有什么任务比让青少年远离烟草更紧迫。