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戒烟慢慢来还是快刀斩?“毅力”说了算

作者:中日医院烟草病学与戒烟中心主任 肖丹 来源:大众健康杂志
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  很多资深烟民都曾尝试过戒烟,也多少知道烟草的危害,但为何戒烟屡屡不成功?相信,下面这些问题,对还在吸烟、想戒烟,或者正在戒烟过程中的朋友,会有所帮助。

  1. 很多人觉得,不戒烟还好,一辈子身体可能也没啥问题,不是还有抽烟长寿的人嘛。一旦戒烟,身体反而会受不了,甚至引发疾病,倒不如不戒,少抽一点对身体没什么大碍。戒烟真的会让人身体不适吗?

  吸烟会对吸烟者身体造成整体性危害,吸烟致病具有潜伏性, 平均2个人吸烟,会有1个人死于烟草。戒烟后身体的不适,医学上称为戒断症状。吸烟者一旦成瘾,停止吸烟后,可能会出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率减慢、食欲增加等情况。部分人会误以为这是生病了,实际上这些是尼古丁突然戒断后出现的“戒断综合征”。但戒断症状是暂时的,是人体机能逐渐恢复到不吸烟状态的自身调整过程。身体不适在戒烟后的第一周最为严重,多数在三至四周后逐渐减弱至消失。从长远来看,戒烟的益处远远大于其不适的影响。另外,只要吸烟就会对身体造成危害,建议戒烟应该彻底,不应以减量为最终目的。

  2. 不少烟民吸烟的年头很长,每天吸烟的量也不少,这样的人如果想戒烟,应该从哪里下手?

  首先,吸烟者需了解,吸烟成瘾,又叫烟草依赖,其实是种慢性疾病,更确切地说是一种“慢性脑病”。烟草中的尼古丁,通过作用于大脑神经系统中的受体,释放多巴胺,使吸烟者产生欣快感及注意力提高、焦虑和抑郁减轻等相应感受。一旦停止吸烟,体内尼古丁浓度会逐渐降低,吸烟者无法继续体验“愉悦”感,并出现吸烟渴求、不安以及易激惹等戒断症状。为了避免这些不舒服的感觉,吸烟者每隔一小段时间就要继续吸烟,以维持大脑中的尼古丁水平。实际上,大部分人吸烟的原因,除了体验尼古丁带来的欣快感之外,更多的是为了避免、解除或缓解戒断症状。

  对吸烟成瘾者,戒烟其实就是治病,需依赖专业化的戒烟干预,要向戒烟门诊的医生寻求帮助,在接受烟草依赖程度评定的基础上,与医生共同制定适合每位吸烟者的个体化戒烟方案。目前,能有效提高戒烟率的治疗方法包括心理干预、行为支持、打戒烟热线及戒烟药物治疗等。戒烟药物治疗有尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮缓释片、酒石酸伐尼克兰等三种,医生会根据每位吸烟者的个人情况选用治疗药物,达到改善戒断反应、“轻松祛烟瘾”的目标。

  3. 有些人认为戒烟要慢慢戒,循序渐进,逐渐减量而不要猛然一下子戒断,不然可能会对身体造成伤害,甚至出现重大疾病,真是这样吗?

  这种说法不正确。现有证据表明,戒烟应彻底,不要在戒烟后尝试吸烟,哪怕是一口烟。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历,能够戒烟成功的人大多数要经历多次尝试,而仅凭借“毅力”,只有不到3%的人成功戒烟。采取正确的戒烟方法,可使戒烟成功率提高两到三倍。正确的戒烟方法是:患者“意志力”、专业医师辅导和药物辅助的综合戒烟策略。即使发生复吸,也不应气馁,能够停止吸烟一段时间,这本身就已经是一种成功。要总结这次的经验教训,重新鼓励自己,尽快新的尝试。

  4. 很多人还持这样的观点,认为尽管吸烟会给身体带来危害,但是吸烟可以调整人的情绪,舒缓压力,吸烟还不如雾霾等对身体的危害大。

  这种看法是错误的。一项针对北京市公共场所吸烟与二手烟暴露情况的研究发现,在室内,吸1支烟可导致空气中PM2.5的浓度高达300μg/m3;连续吸3支烟以上可导致空气中PM2.5浓度超过1700μg/m3。而PM2.5橙色预警的标准之一是能见度小于5000米,PM2.5浓度大于250μg/m3且小于等于500μg/ m3。可见,仅仅一支烟就可达到空气重度污染水平。

  其次,二手烟烟雾中的有害物质颗粒的直径远小于2.5μm,平均为0.35μm~0.45μm。如果PM2.5可以一路通畅地进入肺泡,那么烟雾中的有害颗粒物所侵袭的部位绝不仅局限于肺泡,而是会深入全身的血管和血液中。再次,虽然雾霾与二手烟均为导致肺癌的危险因素,但是目前仍然缺乏颗粒物暴露剂量与人群患肺癌的量化依据;相比而言,目前有充足的证据可以证明二手烟暴露可以导致肺癌。因此,二手烟的危害比雾霾的危害更加严重。如果说雾霾是看得见的杀手,那么二手烟暴露则是隐形的杀手,并且杀伤力更大。

  5. 相当多的烟民都尝试过戒烟,但是一段时间后还会复吸,为什么会这样?克服烟瘾,戒断烟瘾,该怎么做?

  吸烟可以成瘾,称为烟草依赖。烟草依赖是一种慢性疾病,其国际疾病分类(ICD-10)编码为F17.2。许多吸烟者知道吸烟的危害,并有意愿戒烟,但因烟草依赖而难以戒烟。吸烟者应到戒烟门诊接受专业烟草依赖评估,如确诊为烟草依赖,需依靠专业化的戒烟干预和戒烟药物进行戒断。

  6. 一个人想要戒烟,或者是曾经戒烟又复吸的人想再次戒烟,应该怎么做?有哪些可帮助戒烟的技巧?

  首先,戒烟应彻底,不要在戒烟后尝试吸烟,即使是一口烟。其次,吸烟者可回忆、总结之前戒烟成功经验与失败原因。在过去戒烟经验基础上进行本次戒烟。同时告诉家人、朋友、同事自己已决定戒烟,取得他们的理解和支持,预见戒烟中可能出现的问题,特别在戒烟最初几周内可出现的问题,如尼古丁戒断症状等。另外,处理掉身边与吸烟有关的全部物品,改变与吸烟密切相关的生活习惯。如改变清晨的行为顺序,先洗漱、吃饭,再上卫生间等。建立补偿行为,借用替代物,如饮水、咀嚼口香糖等。再有就是限酒。研究表明,饮酒对吸烟有一定的促进作用。