把“烟”和“糖”这两个字放在一起，你会联想到什么？也许会是调味电子烟。但更需要知道的是吸烟与糖尿病及其并发症的发生发展密切相关。

　　糖尿病是现代社会中致残率和病死率都较高的一种常见慢性疾病。近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》公布了一项调查结果，2015—2017年，中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。

　　国际糖尿病联盟（IDF）在2021年发布最新全球糖尿病地图，数据显示我国20至79岁人群中约有1.4亿糖尿病患者，位居全球第一。

　　1 吸烟会引起血糖升高

　　我国糖尿病人群中患2型糖尿病者占90%以上。胰岛素抵抗是2型糖尿病发生过程中的一个重要环节。吸烟会促使分泌拮抗胰岛素的激素，抑制胰岛素的生成，从而升高血糖水平。长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，进一步加重胰岛素抵抗。

　　2 吸烟提高糖尿病患病风险

　　早在20世纪90年代，国际上许多学者就开始关注吸烟与糖尿病的因果关系。一项针对美国男性的研究发现，每天吸烟15～24支者患2型糖尿病的风险是不吸烟者的2.38倍。

▲美国男性吸烟者和不吸烟者2型糖尿病患病风险比较

　　2014年，《美国卫生总监报告》广泛收集相关流行病学研究资料，依据大量的科学证据指出，吸烟会增加糖尿病的发生风险，且持续吸烟者患糖尿病的风险比不吸烟者高30%～40%；吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、起始吸烟的年龄越小，2型糖尿病的发生风险越高。

　　3 吸烟增加糖尿病并发症发生风险

　　吸烟还会增加糖尿病各种并发症的发生风险，尤其是大血管病变。一项纳入46个前瞻性研究的分析显示，吸烟能使糖尿病患者全因死亡风险增加48%，冠心病的发病风险增加54%，脑卒中风险增加44%，心肌梗死风险增加52%。吸烟还可损伤肾小球的结构和功能，增加尿蛋白和糖尿病肾病的发生。

　　4 二手烟暴露增加糖尿病发生率

　　国外的一项研究发现，每天二手烟暴露时间≥4小时者发生2型糖尿病的风险是无二手烟暴露者的近1.4倍，且每天二手烟暴露的时间越长，发生风险越高。

　　中国的研究也得到相似的结论。一项针对女性二手烟暴露的研究发现，与从不吸烟且无二手烟暴露者相比，配偶吸烟的女性患糖尿病的风险明显更高；糖尿病的发生风险与配偶的吸烟量存在正相关关系，配偶每天的吸烟量越大，其患病的风险就越高。

　　吸烟百害而无一利,想要预防糖尿病，请远离烟草。

中华医学会科学普及部

作者：肖丹  审核：唐芹

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