人体的血管包括动脉血管、静脉血管和毛细血管，一个成年人所有血管的总长，大约可绕地球两圈多。

　　人体组织细胞所需的物质输送都有赖于这庞大而精妙的血管组织，血管健康对于人体健康意义重大。吸烟或二手烟暴露对于人体血管健康的危害自然也就不容忽视。

　　《中国吸烟危害健康报告2020》深入阐述了吸烟与心脑血管疾病的关系，明确提出吸烟会增加冠心病、脑卒中、高血压等疾病的发病率。

1 吸烟与动脉粥样硬化

　　动脉粥样硬化是导致动脉血管阻塞最常见的原因，指的是脂质成分和炎性物质沉积在动脉血管内壁，形成外观像小米粥样的斑块，使血管变硬变狭窄，阻碍血流。

　　“动脉粥样硬化”的命名十分生动形象，唯一的美中不足可能就是没有照顾到小米粥爱好者的感受。

图1 （左）动脉粥样硬化造成动脉狭窄；（右）正常动脉

　　多项研究表明，吸烟者出现动脉粥样硬化的风险远高于不吸烟者，且吸烟量越大、吸烟时年限越长，出现动脉粥样硬化的风险越高。与不吸烟者相比，每天吸烟1 ～ 5支、6 ～ 10支和＞10支者发生颈动脉狭窄程度＞40%的风险分别为不吸烟者的2.5倍、3.2倍和4.3倍。而戒烟可以降低冠状动脉粥样硬化的发生风险。

图2 不同程度吸烟者和不吸烟者颈动脉狭窄程度＞40%发生风险比较

2 吸烟与冠心病

　　冠状动脉血管发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，会造成心肌缺血、缺氧或坏死，从而导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”。典型的临床症状为胸痛，由体力活动、情绪激动等诱发，严重者会发生猝死。

　　有研究证实，每天吸烟1～4支、5～14支和15～24支的吸烟者患冠心病的风险分别是不吸烟者的2.8倍、2.8倍和3.1倍。

图3  不同程度吸烟者和不吸烟者患冠心病发生风险比较

　　01 多项研究显示，戒烟可以明显降低冠心病的发生风险和死亡风险。一项研究表明，已戒烟者发生心肌梗死的概率及因冠心病死亡的风险均低于继续吸烟者。

　　02 更令人震惊的是，有研究发现，戒烟可使冠心病患者的远期死亡率降低36%。

3 吸烟与脑卒中

　　脑卒（注：音同“促”，不读“足”）中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，指由于脑血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，分为缺血性脑卒中（又称脑梗死）和出血性脑卒中（又称脑出血）。

　　一项研究发现，男性每天吸烟1支、5支和20支者发生脑卒中的风险分别是不吸烟者的1.25倍、1.30倍和1.64倍；

　　女性每天吸烟1支、5支和20支者发生脑卒中的风险分别是不吸烟者的1.31倍、1.44倍和2.16倍。

图4  不同程度吸烟者和不吸烟者脑卒中发生风险比较

4 吸烟与高血压

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是人们常说的高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾，最终导致这些器官衰竭。

　　国内的一项研究显示，在36～55岁的人群中，每天吸烟量每增加10支，患高血压的风险较不吸烟者增加7.54%；在56～80岁的人群中，每天吸烟量每增加10支，患高血压的风险较不吸烟者增加10.46%。

5 控烟效果

　　城市控烟对于推进居民戒烟控烟，降低危害具有重要作用。根据北京市医保在2013年1月至2017年6月期间控烟法规实施前29个月和实施后25个月的资料，急性心肌梗死住院率下降5.4%，脑卒中住院率下降 5.6%，脑卒中住院每年减缓15.3%。实施政策后25个月内，估计避免了18 137人因脑卒中住院。

结语

　　随着年龄增长，人体血管会自然老化，这是一个不可避免的过程，但人们可以通过积极培养健康的生活习惯延缓其老化进程，降低心脑血管疾病的发病风险。

　　生存还是毁灭，上清华还是上北大，穿越到过去还是穿越到未来……这些可能是艰难的选择题。

　　但选烟管还是选血管，根本不需要犹豫。

　　放下烟管吧！守护血管，守护你独一无二的生命和可贵的健康。

　　中华医学会科学普及部

　　作者：肖丹

　　审核：唐芹

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