曾经有些人对吸烟存在误解，认为吸烟仅仅是一种习惯，戒烟只需要凭借毅力，这促使大多数吸烟者试图仅通过毅力戒烟，而不使用任何戒烟方法。

　　事实上，吸烟成瘾(烟草依赖)不仅仅是一种习惯，而是一种高复发的慢性疾病。

　　1、研究表明，烟草中的尼古丁可以导致吸烟者成瘾，且烟草中的尼古丁比药物中的尼古丁更容易上瘾，除尼古丁以外的成分和烟草的传递方式在促进烟草依赖方面也起着关键作用。

　　这导致许多有戒烟意愿的吸烟者因烟草依赖而难以成功戒烟，且戒烟过程中还需要克服吸烟渴求、易激惹、坐立不安、注意力不集中、焦虑等戒断症状。

　　因此，烟草依赖者戒烟需依靠专业化的戒烟干预。

　　2、据2018《中国成人烟草调查报告》显示，在我国，19.8%的吸烟者在过去12个月内曾尝试戒烟，然而，高达90.1%的吸烟者在戒烟时未使用任何方法，这导致戒烟成功率并不高。

　　已经有充分的科学证据表明，戒烟药物可以缓解戒断症状，辅助有戒烟意愿的吸烟者提高戒烟成功率。

　　目前为止，国内批准的可获得一线戒烟药物共有三类：

　　尼古丁替代疗法（NRT）类药物（包括尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴片）

　　盐酸安非他酮缓释片（商品名：悦亭）

　　酒石酸伐尼克兰（商品名：畅沛）

　　以上三类药物均获得了2015年《中国临床戒烟指南》和2008年《美国临床戒烟指南》的推荐。

　　3、戒烟药物的有效性已经得到大量研究证实，在实际使用中，吸烟者都很在意戒烟药物是否安全，下面将进一步说明：

　　1）NRT类药物(如尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴片)通过向人体释放尼古丁，代替吸烟者通过吸烟获得的尼古丁，以缓解戒烟者的戒断症状，随着治疗时间的延长，逐渐减少剂量，直到成功摆脱烟草依赖。

　　此类药物属于非处方药，可以在医院或药店购买，药物不良反应很轻，需要注意的是，因为理论上尼古丁会增加心肌负担，所以有严重心肌损伤的吸烟者需在使用前咨询专业医生，在医生指导下使用。

　　2）盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰均为处方药，存在一些禁忌症和需要慎用的情况，医生需在开具处方之前，核实用药禁忌和注意事项。

　　盐酸安非他酮缓释片是一种抗抑郁药，1997年获美国FDA批准，成为美国第一种用于戒烟的不含尼古丁的处方药，常见不良反应为口干、失眠、头痛等。

　　酒石酸伐尼克兰可使长期戒烟率提高2倍以上，2006年获美国FDA批准成为一线戒烟药物，常见不良反应为恶心、异常梦境和睡眠障碍等。

　　在欧美等国家有病例报告和上市后药物警戒数据分析提示，使用安非他酮和伐尼克兰可能与严重神经精神不良事件(抑郁、自杀等)有关，美国FDA于2009年对伐尼克兰增添了黑框警告，强调其严重神经精神风险，包括抑郁、行为改变等，并要求安非他酮和伐尼克兰的制造商进行一项研究，以评估严重神经精神不良事件的风险。

　　因此，全球16个国家共同开展了戒烟研究——不良事件评估，该研究是针对既往有/无神经精神异常病史的吸烟人群进行的最大规模戒烟研究，研究结果显示，不论是有还是没有神经精神障碍的吸烟者，伐尼克兰和安非他酮相对于尼古丁贴片或安慰剂而言，都没有导致具有临床意义的严重神经精神不良事件的风险升高。

　　此外，研究还发现，伐尼克兰9~12周及9~24周的戒烟效果最佳，优于安慰剂、尼古丁贴片和安非他酮，安非他酮的疗效与尼古丁贴片相似，但均优于安慰剂，此研究结果于2016年发表在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上。自此，2016年12月16日，美国FDA批准去除了伐尼克兰有关严重神经精神副作用的黑框警告，并增加了其疗效明显优于尼古丁贴片和安非他酮的标签，伐尼克兰和安非他酮的安全性达成共识。

　　总之，戒烟药物治疗是一种重要的辅助手段，可缓解戒断症状，明显提高戒烟成功率，其安全性也已得到验证，使用戒烟药物科学轻松戒烟，既安全又有效！

　　作者：李劲萱

　　部分图片来源网络

　　中日友好医院

　　烟草病学与戒烟中心

　　李劲萱

　　首都医科大学2020级科研型博士在读，主要研究方向为烟草病学

　　参考文献

　　[1] 中国疾病预防控制中心.2018 中国成人烟草调查报告.中国：2019[2021-04-08]. http://www.chinacdc.cn/jkzt/sthd_3844/slhd_4156/201908/t20190814_204616.html

　　[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 中国临床戒烟指南(2015年版)[J] . 中华健康管理学杂志, 2016, 10 (2): 88-95. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2016.02.003

　　[3] Anthenelli RM, Benowitz NL, West R, et al. Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion, and nicotine patch in smokers with and without psychiatric disorders (EAGLES): a double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial [J]. Lancet, 2016, 387(10037): 2507-2520. DOI:10.1016/s0140-6736(16)30272-0

　　如果在戒烟的过程中遇到困难，可前往戒烟门诊就诊，寻找专业的戒烟指导和治疗;或拨打全国专业戒烟热线400-808-5531获得戒烟帮助。

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